Salta il menu

Modulistica

  • Copertura assicurativa rct o avviso e modulistica adesione colpa grave
    Download PDF 255kb
  • Delega
    Download PDF 510kb
  • Lettera adesione alla estensione delle garanzie della polizza rc patrimoniale
    Descrizione: Adesione alla estensione delle garanzie della Polizza RC Patrimoniale N°1500564 Llloyd’s of London in contraenza all’Azienda Ospedaliera “S. Maria” di Terni – art. 14 lett. B “responsabilità per colpa grave e danno erariale”- art. 31 “ Disciplina delle adesioni e recesso”- Comunicazioni.
    Download PDF 57kb
  • Lettera rct sanitaria
    Descrizione: Adesione alla estensione delle garanzie della Polizza RCT N° ...... .art. 39 “ Rinuncia rivalsa in caso di colpa grave”- Ass.ne Lloyd’s of London – in contraenza all’Azienda Ospedaliera “S. Maria “ di Terni Comunicazioni.
    Download PDF 57kb
  • Lettera tutela penale
    Descrizione: Adesione estensione garanzia polizza “Tutela Legale” N.45698032 (emittenda) Ass.ne UNIPOL- ART. 27 “colpa grave” e art. 28 “ Disciplina delle adesioni” in contraenza all’Azienda Ospedaliera “ S. Maria” di Terni - Comunicazione
    Download PDF 56kb
  • Modello trattenuta altri dipendenti
    Descrizione: Richiesta trattenuta mensile quota personale per adesione alla estensione della garanzia di cui all’art. 39 “Rinuncia rivalsa in caso di colpa grave” della polizza RCT/O.
    Download PDF 9kb
  • Modello trattenuta cp dirigenti sanitari
    Descrizione: Richiesta trattenuta quota personale per adesione alla estensione della garanzia di cui all’art. 14 lett.B) “Responsabilità per colpa grave e per danno erariale” della polizza RC Patrimoniale n. 1500564 secondo le modalità di cui all’art.31 “Disciplina delle adesioni e del recesso da parte degli assicurati persone fisiche.
    Download PDF 9kb
  • Modello trattenuta cp dirigenti tecnici
    Descrizione: Richiesta trattenuta quota personale per adesione alla estensione della garanzia di cui all’art. 14 lett.B) “Responsabilità per colpa grave e per danno erariale” della polizza RC Patrimoniale n. 1500564 secondo le modalità di cui all’art.31 “Disciplina delle adesioni e del recesso da parte degli assicurati persone fisiche.
    Download PDF 9kb
  • Modello trattenuta dir amministrativi
    Descrizione: Richiesta trattenuta mensile quota personale per adesione alla estensione della garanzia di cui all’art. 39 “Rinuncia rivalsa in caso di colpa grave” della polizza RCT/O.
    Download PDF 9kb
  • Modello trattenuta dir sanitari
    Descrizione: Richiesta trattenuta mensile quota personale per adesione alla estensione della garanzia di cui all’art. 39 “Rinuncia rivalsa in caso di colpa grave” della polizza RCT/O.
    Download PDF 23kb
  • Modello trattenuta medici
    Descrizione: Richiesta trattenuta mensile quota personale per adesione alla estensione della garanzia di cui all’art. 39 “Rinuncia rivalsa in caso di colpa grave” della polizza RCT/O.
    Download PDF 9kb
  • Modello trattenuta rc patrimoniale altri dipendenti
    Descrizione: Richiesta trattenuta quota personale per adesione alla estensione della garanzia di cui all’art. 14 lett.B) “Responsabilità per colpa grave e per danno erariale” della polizza RC Patrimoniale n. 1500564 secondo le modalità di cui all’art.31 “Disciplina delle adesioni e del recesso da parte degli assicurati persone fisiche.
    Download PDF 9kb
  • Modello trattenuta rc per dirigenti amministrativi
    Descrizione: Richiesta trattenuta quota personale per adesione alla estensione della garanzia di cui all’art. 14 lett.B) “Responsabilità per colpa grave e per danno erariale” della polizza RC Patrimoniale n. 1500564 secondo le modalità di cui all’art.31 “Disciplina delle adesioni e del recesso da parte degli assicurati persone fisiche.
    Download PDF 9kb
  • Modello trattenuta tutela legale dgdads dir sanitari
    Descrizione: Richiesta trattenuta quota personale per adesione alla estensione della garanzia di cui all’art. 27 “ colpa grave” della polizza Tutela legale n. 45698032 UNIPOL ASSICURAZIONI secondo le modalità di cui all’art.28 “Disciplina delle adesioni“.
    Download PDF 9kb
  • Modello trattenuta tutela legale dirigenti,tecnici,comparto catd,collegio sine responsabili di posizione
    Descrizione: Richiesta trattenuta quota personale per adesione alla estensione della garanzia di cui all’art. 27 “ colpa grave” della polizza Tutela legale n. 45698032 UNIPOL ASSICURAZIONI secondo le modalità di cui all’art.28 “Disciplina delle adesioni“.
    Download PDF 9kb
  • Modello trattenuta tutela legale dirigenti amministrativi
    Descrizione: Richiesta trattenuta quota personale per adesione alla estensione della garanzia di cui all’art. 27 “ colpa grave” della polizza Tutela legale n. 45698032 UNIPOL ASSICURAZIONI secondo le modalità di cui all’art.28 “Disciplina delle adesioni“.
    Download PDF 9kb
  • Modulo delega ritiro referti
    Download PDF 53kb
  • Modulo per consegna referti
    Download PDF 47kb
  • Modulo segnalazione reclamo
    Download PDF 47kb
  • Oneri delle trattenute cp dirigenti medici
    Descrizione: Richiesta trattenuta quota personale per adesione alla estensione della garanzia di cui all’art. 14 lett.B) “Responsabilità per colpa grave e per danno erariale” della polizza RC Patrimoniale n. 1500564 secondo le modalità di cui all’art.31 “Disciplina delle adesioni e del recesso da parte degli assicurati persone fisiche.
    Download PDF 9kb
  • Rcp appendice colpa grave
    Descrizione: CONDIZIONI DI GARANZIA – MODALITÀ DI ADESIONE - POLIZZA RCPATRIMONIALE+RCAMMINISTRATIVA E CONTABILE N° 1500564(EMITTENDA) COMPAGNIA ASS.NE LLOYD’S OF LONDON ART. 14 LETT. B : RESPONSABILITÀ PER COLPA GRAVE E DANNO ERARIALE ART. 31 : DISCIPLINA DELLE ADESIONI E RECESSO
    Download PDF 89kb
  • Rct appendice colpa grave
    Descrizione: CONDIZIONI DI GARANZIA – MODALITÀ DI ADESIONE - POLIZZA RCT N° (EMITTENDA) – ART. 39 : RINUNCIA RIVALSA IN CASO DI COLPA GRAVE
    Download PDF 63kb
  • Richiesta copia cartella clinica
    Download PDF 512kb

  • ( ! ) Warning: filesize() [function.filesize]: stat failed for /home/aospterni/html/modulistica/richiesta_copia_referti.pdf in /home/aospterni/html/servizi/modulistica.htm on line 127
    Call Stack
    #TimeMemoryFunctionLocation
    10.053461808{main}( )../modulistica.htm:0
    20.113479672filesize ( )../modulistica.htm:127
  • Richiesta copia referti
    Download PDF 0kb
  • Richiesta copie radiografiche
    Download PDF 538kb
  • Richiesta coronarografia
    Download PDF 520kb
  • Richiesta per posta
    Download PDF 461kb
  • Richiesta scintigrafia
    Download PDF 520kb
  • Tl appendice colpa grave
    Descrizione: CONDIZIONI DI GARANZIA – MODALITÀ DI ADESIONE - POLIZZA TUTELA LEGALE N°45698032 (EMITTENDA) – ART. 27 : COLPA GRAVE ART. 28 : DISCIPLINA DELLE ADESIONI
    Download PDF 59kb
  • Trattenute rc patrimoniale amministratori
    Descrizione: Richiesta trattenuta quota personale per adesione alla estensione della garanzia di cui all’art. 14 lett.B) “Responsabilità per colpa grave e per danno erariale” della polizza RC Patrimoniale n. 1500564 secondo le modalità di cui all’art.31 “Disciplina delle adesioni e del recesso da parte degli assicurati persone fisiche.
    Download PDF 9kb

Per una corretta visualizzazione dei documenti è necessario l'utilizzo del software Acrobat Reader. Cliccate sul logo per scaricarlo.

Get Acrobat Reader

Immagine Modulo